Бoлeзнь Пeртeсa этo oтмирaниe гoлoвки бeдрeннoй кoсти нeинфeкциoннoй прирoды (в oтсутствии скoплeний гнoя и пaтoгeнныx микрooргaнизмoв), кoтoрoe нaзывaют aсeптичeским нeкрoзoм. Зaрoждaeтся этa бoлeзнь в oснoвнoм в вoзрaстe oт чeтырёx дo чeтырнaдцaти лeт. С всex рaзнoвиднoй aсeптичeскoгo нeкрoзa у дeтeй дaннoe зaбoлeвaниe являeтся сaмым рaспрoстрaнённым.
Упoминaния o бoлeзни Пeртeсa мoжнo нaйти вo врaчeбныx зaписяx пoзaпрoшлoгo стoлeтия кaк o нeкoeм спeцифичнoм видe дeтскoгo aртритa тaзoбeдрeннoгo сустaвa. Зaбoлeвaeмoсть у мaльчикoв вышe в нeскoлькo рaз пo срaвнeнию с дeвoчкaми. Бoлeзнь Пeртeсa у дeтeй этo казусный, имеющий стадийную структуру, процесс, вначале которого симптомы в конечном итоге незаметны.
При своевременной диагностике лечение длится ото полутора до двух лет. После поправки приземленно все заболевшие возвращаются к обычному образу жизни без участия каких-либо ограничений в активности.
Причины возникновения
Нездоровье Пертеса у ребенка возникает из-за большого числа причин, потому-то только предполагаются основания её возникновения в фолиант или ином случае. Можно выделить общие причины, подтверждённые большинством обращений:
- на чьих глазах миелодисплазии;
- сдвиг головки бедренной кости, какой-никакой является результатом полученных травм (ушибов, ударов, растяжений связок);
- удача вирусами или микробными инфекциями сустава;
- изменения гормонального фона изо-за пубертатного периода;
- отклонения в минеральном обмене;
- генетическая склонность.
Основной причиной, предрасполагающей к формированию болезни Пертеса, выделяется миелодисплазия. Согласно своей сути это врождённый порок около развитии спинного мозга, с явными или скрытыми проявлениями и разнообразной и сложной клинической картиной, с сопутствующими отклонениями в работе разных систем организма. Подле наличии данного порока в организме ребенка отмечается сведение количества сосудов и капилляров, снабжающих суставные мануфактура, в головке бедренной кости, из-за а нарушается снабжение органов и суставных тканей нервами и кровью.
В группе отметка находятся дети, которые:
- имеют ослабленный восприимчивость;
- переболели рахитом;
- мало или неразнообразно питаются;
- в семейном анамнезе которых присутствуют инфекционно-аллергические заболевания.
Симптомы
В первую очередь симптомы у ребенка могут быть незначительными и проступать только в несильной тупой боли в суставе рядом движении и небольшими нарушениями походки, в том числе насилу заметной хромотой. На симптоматику при болезни Пертеса влияют ценз отмирания тканей и размеры очага поражения. В начале болезни симптомы почти что незаметны, и ребенок продолжает вести свой будничный образ жизни. Если дальнейшее лечение и следа нет, то у ребенка могут возникнуть отклонения в анатомии бренные останки, которые определяют следующие симптомы:
- отек в сочленовный области;
- неспособность вывернуть ногу наружу;
- тщедушие мышц ягодиц;
- усиленная боль при движении;
- выраженная хромота;
- затейливость в движении суставом;
- повышенная температура;
- в анализе месячные повышенное СОЭ, лимфоцитоз и лейкоцитоз;
- вегетативные расстройства, такие не хуже кого бледность стопы, похолодание, чрезмерная потливость, оцепенение кожи;
- уменьшение частоты пульса в конечностях;
- морщинистость кожи на стопах.
Стадии болезни
На первый взгляд образуется синовит – воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождающийся трансформированием жидкости и скоплением её в полости сустава. Разве процесс кровообращение длительно нарушено, то поражается без посредников бедро, при которых могут быть затронуты костяной мозг и хрящи.
Болезнь Пертеса у детей проходит вслед за пять этапов, последовательно сменяющих друг друга:
- Образуется омертвение губчатого костного вещества и костного мозга.
- Происходит рефракция головки кости.
- Происходит уменьшение величины шейки чресла за счет рассасывания мертвых тканей.
- Вследствие солям кальция и новой образовавшейся костной мануфактура происходит реконструкция кости.
- Стадии восстанавливается архитектоника губчатого вещества.
Приведённая классификация помогает с фактами в руках обрисовать видоизменения в суставе в течении болезни и позволяет приблизительно оценить продолжительность и тяжесть заболевания. Согласно практическим данным, нате формирование каждой стадии требуется от пяти давно шести месяцев.
Диагностика
Лечение болезни Петерса у ребенка назначают люди в белых халатах-ортопеды, определяя этап заболевания с помощью следующих диагностических процедур:
- ультразвуковое осмотр (УЗИ);
- рентгенография коленных и тазобедренных конечностей в нескольких проекциях;
- лучевая тест;
- магнитно-резонансная томография (МРТ).
Сложнее общей сложности поставить диагноз в начальной стадии, когда симптомы без мала незаметны и даже рентгенография не способна по правилам определить наличие воспалительного процесса. В 55% обращений действие диагностируется на второй или третьей стадии, поздно ли присутствует деформация. Для выявления первой стадии проводят УЗИ возможно ли, что наиболее эффективно, МРТ.
Лечение
Младых (лет и стадия напрямую влияют на лечение болезни Пертеса. Враз после постановки диагноза прописывается постельный система липкопластырным вытяжением больной ноги, что в полном смысле слова исключает нагрузки, но сохраняет ротационные и сгибательные движения, являющиеся элементами лечебной гимнастики. Не считая этого, врач-ортопед назначает другие мероприятия ровно по лечению болезни Пертеса у ребенка:
- с помощью ортопедических изделий (функциональных шин возможно ли гипсовых повязок) обеспечивается центрация головки чресла (полное её «погружение» в вертлужную впадину);
- массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры;
- терапия остеопротекторами и хондропротекторами, а также нестероидными противовоспалительными средствами;
- витаминотерапия.
Врачевание болезни неоперативными методами занимает довольно длительный заключение и может длиться от двух до четырёх планирование.
Лечение оперативное применяется крайне в редких случаях. Для запущенных стадиях восстановление правильного положения костей в тазобедренном суставе происходит хирургическим методом. Вот и все, как и при неоперативном лечении, головка чресла «погружается» во вертлужную впадину, а там это положение фиксируется болтами и пластинами, которые удаляются позже восстановления сустава. Массажи и лечебная гимнастика назначаются со временем снятия фиксирующей повязки.
Важным является в свой час заметить начало опасного процесса заболевания у ребёнка. Посему необходимо быть бдительным к самочувствию своего ребенка, и присутствие возникновении признаков заболевания, сразу же писать к врачу.
Эта болезнь сравнительно быстро ликвидируется возьми начальных стадиях, но в результате прогрессирования заболевания нужен намного больший период, чтобы с ним справиться. Разве что своевременно не начать лечение, заболевание может послужить причиной к деформирующему артрозу сустава. Не пропустите первые симптомы болезни Пертеса.
